膀胱外翻的手术治疗

膀胱外翻是一种复杂的先天畸形，发现膀胱外翻时一般去看泌尿外科。它可引起多种并发症，如不治疗，约 2/3 患者会在 20 岁前死于肾积水及尿路感染。下面，让东营省泌尿外科医院专家为大家介绍膀胱外翻的手术治疗。

膀胱外翻主要通过手术治疗，而治疗基本原则是手术修复膀胱、腹壁，恢复控尿，保护肾功能，重建外生殖器，获得性功能。

手术方式主要有两类：一是功能性膀胱修复，二是尿流改道（将肾脏产生的尿液通过其他途径引流出体外）；如果膀胱纤维化严重，过小，难以修复，有时需要行膀胱切除。

患者做修复手术的年龄一般选择1 岁半～3 岁。超过年龄者，如果具备手术条件，也可以接受膀胱修复手术。

外科手术不但要求形态修复完整，还需达到排尿功能和男性性功能恢复正常，比较复杂和困难。可一期做，也可能需要分期，包括髂骨截断术、膀胱颈部重建术、修复膀胱和腹壁缺损，抗膀胱输尿管返流手术和尿道上裂成形术。手术年龄的跨度会比较大。

但具体怎么做需要根据患者自身情况来定。单纯膀胱修复术来说，顺利的话，可能需要一个月恢复。而且术后需要定期复查，包括膀胱功能和控尿功能的评估、肾功能和泌尿系 B 超的检查、心理问题的干预等。

手术修复成功，是有可能正常融入社会，独立生活和工作。术后长大成年的患者，男性是可以生育的，但可能会出现少弱精子症等导致生育能力下降。女性患者也可以怀孕生小孩，但分娩时的并发症风险会升高。

在膀胱外翻婴儿娩出后，减少裸露膀胱黏膜的损伤非常重要，包括以下概述的措施：用无粘性的塑料薄膜覆盖膀胱，提供保护作用。这样既可引流尿液，又能避免粗糙的尿布对裸露的膀胱和尿道的刺激。在换尿布时可间歇地用无菌生理盐水冲洗患者的膀胱。尽早的做关闭膀胱手术。

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