川泌王主任教你3个症状发现早期肾癌，早发现早治疗！

癌症越来越多见的同时，也越来越年轻化，一旦不幸患上，都会给生活和经济带来很大的困扰和压力。对于大多数癌症而言，早期症状都很不明显，肾癌也是一样。对于早期的肾癌患者，有专家表示其中有9成是可治愈的，因此早期发现肾癌是非常关键的。这次，青海省泌尿外科医院外科王培禄主任介绍，早期肾癌经过单纯手术切除，90%以上是有机会治愈的，而针对晚期肾癌患者则强调个体化的综合治疗。

王培禄主任介绍，目前肾癌的发病原因尚不明确，但根据流行病学资料分析发现，生活条件越好的地区，其发病率越高。另外，慢性肾脏不全、需要长期血透的人，其肾癌发病率较高。

随着医疗水平的不断提高，现在发现早期肾癌(<4cm)的比例明显增加，这些早期肾癌几乎都是通过体检发现的。早期肾癌没有任何症状且生长缓慢，一旦出现血尿、疼痛等症状，肾癌多已发展至晚期了。早期肾癌患者无论是做根治性肾切除还是保肾手术，90%以上都可治愈，中期肾癌患者在手术后有30%~50%的机会复发或转移，而晚期肾癌患者即使手术联合其他治疗，只有少数幸运者能活过5年。

“建议40岁以上的人一定要每年至少做一次B超检查，单就肾癌而言，B超是发现早期肾癌最简单、最有效、最划算的方法。”王培禄主任说。

早期肾癌

对于早期肾癌，临床上越来越趋于保肾手术治疗。研究报告显示，就控制早期肾癌的效果而言，保肾手术与根治术相当，但保肾手术远期并发症(主要是慢性肾功能不全)少，因此建议对早期肾癌进行保肾手术。

位于肾门的肿瘤

不能保肾

“当然，并不是每一位早期肾癌的患者都适合做保肾手术。”王培禄主任介绍，一般来说，4cm以下的肾癌原则上可以做保肾手术，特别是对侧肾有病变或功能不好，或本来就只有一个肾脏，这种情况下应力求做保肾手术，因为做根治性肾切除手术的话，术后必然会发生肾功能不全或尿毒症。4~8cm甚至更大的，只要技术成熟，患者情况允许，也可以做保肾手术。但是位于肾门部位的肿瘤，由于与肾脏大血管和集合系统的关系密切，保肾手术难度非常大，容易发生出血和漏尿等严重并发症，需特别慎重。

晚期肾癌

已有转移的肾癌或手术治疗后复发或转移的肾癌都属于晚期肾癌的范畴，需要采用手术、免疫药物治疗、化疗和靶向治疗等综合治疗。晚期肾癌因转移病灶的部位和数量不同、患者的状态和对各种治疗的反应不同，治疗选择个体化(即现在所谓的精确医疗)显得非常重要，与早期肾癌的单纯外科治疗相比要复杂得多。

王培禄主任介绍，就晚期肾癌而言，无论是原发病灶还是转移的病灶，只要能够手术切除或用其他方式能将病灶去除的，应正确将病灶去除，之后再进行以内科为主的综合治疗，包括分子靶向药物治疗。而靶向治疗药物的不同作用靶点，部分与骨代谢、骨转移肿瘤密切相关，可抑制和延缓肾癌细胞的骨转移灶的发生和进展，部分可透过血脑屏障，显著延长和改善肾癌脑转移患者的生存时间。

那么通过哪些症状可以发现早期肾癌？

1.无痛间歇性血尿

无痛性间歇性血尿是肾细胞癌的主要特征。

约60%的患者有这种表现。如果出血量较多，尿液呈现粉色或红色，这时就要提高警惕。

还有一种情况的血尿肉眼是看不见的。只有去医院进行尿检，才能发现红细胞增多，称为显微镜血尿。

而且，这种血尿是无痛性的，所以除非它是可见性血尿，否则很难发现。

2.疼痛

50%的患者出现疼痛，是肾细胞癌的临床症状之一。

此时，肾包膜或肾盂参与肿瘤的生长发育，或因肿瘤侵犯腹壁后壁结缔组织、肌肉、腰部或腰神经引起腰部持续性疼痛。

3.肾脏增大

约1/3至1/4的肾细胞癌患者可发现肾脏增大。肾脏的位置更微妙，在肿瘤达到相当大的体积之前很难找到肿瘤。

4.其他症状

发烧不明，身体虚弱，体重减轻，食欲不振，贫血，咳嗽和咯血。

此外，部分患者还会伴有红细胞增多症、低血压、发热综合征、高血压、高钙血症等疾病，约30%的患者先有多种混合表现。

最后，川泌王主任为大家讲讲肾癌有哪些常见诱因。

吸烟：吸烟与各种癌症的发病率密切相关，吸烟者的发病率明显高于非吸烟者。

特殊职业：长期接触镉和铅的工人，如报纸印刷工人、焦炭工人、干洗和石油化工工人，他们的工作为他们增加了肾癌和死亡的风险。

辐射：长期暴露于某一低辐射源的人更容易患肾细胞癌。

遗传：遗传性肾癌家族史的人更容易患肾癌。

糖尿病：糖尿病患者更容易罹患肾癌，14%的肾癌患者有糖尿病，是正常人群的5倍。