女性膀胱颈梗阻

老年男性前列腺增生大家都不陌生，都知道会出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等表现。但前列腺是男性特有的器官，女性是没有的。那么老年女性出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难又是什么原因呢？大家不要急，且听慢慢道来。

虽然女性没有前列腺，但是随着年龄增长，中老年女性也会出现和中老年男性一模一样的排尿异常表现，这就是女性膀胱颈梗阻。

认识女性膀胱颈梗阻

女性膀胱颈梗阻又称膀胱颈硬化症、Marion病或膀胱颈挛缩。是老年女性多发病，年龄越大发病率越高。若不及时诊治，晚期可致上尿路扩张、肾积水、肾功能损害的严重后果。

膀胱出口处挛缩或者局部腺体增生，导致膀胱出口抬高，膀胱内尿液不能顺利排出。这个病就好像膀胱如果是一个房间，房间的门口出现了一个门槛儿，所以膀胱内尿液不能超过门槛儿出来。发生这个疾病时患者会尿频，尤其夜尿频繁，尿线细，滴沥不成线，严重的不能自行排尿形成膀胱尿潴留。

女性膀胱颈梗阻的病因尚不十分清楚

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可能为炎症、非炎症或老化现象所致膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等。

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膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留，长期会引起肾积水，产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。

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因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为结缔组织病。

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先天性畸形，尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良：早期神经损害；阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。

本病可发生于任何年龄，以老年者居多，年龄越大发病率越高，女性患者发病率年龄多在30岁以上，且多发生于已婚生育过的妇女，在女性排尿异常疾病中占2.7%～8.0%。

女性膀胱颈梗阻的病床表现

主要为尿频、尿急、尿不尽、进行性排尿困难。

进行性排尿困难：表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力、尿滴沥，并逐渐出现剩余尿、尿潴留和充溢性尿失禁等。

女性膀胱颈梗阻的危害及诊断

危害：

① 影响生活质量：前列腺增生会带来尿频、尿急、尿痛、排尿费力，夜间的尿频尤其讨厌，会影响睡眠质量，进而也会影响健康。

② 尿潴留：尿潴留指的是尿液存留在膀胱内排不出来，分为慢性的和急性的。

③反复尿路感染：膀胱内残余尿是细菌良好的培养基，容易感染且难以控制。

④ 肾功能损害：膀胱长期排空不畅，处于高压状态，肾脏产生的尿液想要流到膀胱里也变得越来越困难。排不出去就会出现肾积水，肾积水时间长了，肾脏的功能就会受到损伤，严重的会出现肾衰竭和尿毒症。

⑤膀胱结石：膀胱内长期存留的死水会出现晶体沉淀形成结石，合并感染时更会容易长结石。

⑥ 腹压增高引起的症状：很多膀胱颈梗阻的病人会用力增加腹压排尿，长期如此可能会导致腹股沟疝、痔等。

诊断：

中年以上的女性，特别是老年女性，出现尿频、尿不尽、进行性排尿困难，而常规彩超、尿常规检查又没有明显异常，此时应考虑膀胱颈梗阻的可能性。根据辅助检查，一般可确诊。

1.尿道口检查

老年患者常有尿道肉阜、尿道口狭窄、尿道黏膜脱垂、尿道肿瘤等疾患应给予排除。

2.阴道指诊

胱颈梗阻患者通过阴道指诊触摸膀胱颈部，可感到有不同程度的增厚感，表面光滑，质中等硬度。特别是尿道内置入导尿管时，膀胱颈部增厚感更为明显。

女性膀胱颈梗阻的治疗

（一）保守治疗

适用于症状较轻，排尿困难不明显者、无剩余尿者、无膀胱输尿管反流及肾功能损害者。

主要有选择性α-受体阻滞药；经尿道膀胱颈扩张术；伴雌激素水平低下者，辅以雌激素补充疗法等。

（二）手术治疗

1.经尿道膀胱颈电切术

适用人群：有明显膀胱颈梗阻以及保守治疗无效者。

优     势：电切后使后尿道与膀胱三角区接近同一平面，既可达到治疗效果，又可避免尿失禁和阴道损伤造成尿漏等并发症。

2、膀胱颈Y-V成形术

适用人群：适用于严重的膀胱颈梗阻经尿道膀胱颈电切术治疗无效者，可与膀胱颈楔形切除术并用。

优     势：可清楚看到膀胱颈的病变区域、病变程度。

缺     点：开放手术，创伤较大，恢复较慢，并发症相对较多。

女性膀胱颈梗阻的预防

本病多发生在中老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩抵抗力降低容易反复遭受感染有关。

1.长期服用少量长效雌激素，补充体内雌激素含量。

2.注意个人卫生，特别是经期和产褥期会阴部的清洁卫生。

3.切除膀胱颈后唇增生的部分其深度切至与三角区平，避免过分电灼，以免术后再次瘢痕狭窄。不要过深切断颈部括约肌致尿失禁，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。

4.增强体质，提高自身免疫力；注意劳逸结合，多参加体育锻炼；多进食富含维生素的新鲜蔬果。