备孕期间的用药注意事项

备孕，除了饮食和营养素的补充，还是要说说吃药的问题，这也是很多想要怀宝宝的女人们比较纠结的问题。如果我们的身体出现了健康问题，应该如何掌握治疗及用药原则呢？

今天，青海省泌尿外科医院妇科陈老师为我们分享了备孕期间的用药注意事项。

药物的妊娠危险性分级

首先，我们需要了解一下药物的妊娠危险性分级。按照妊娠期用药的标准进行危险评估，把药物分为5级。

按照此标准，我们对准备怀孕者参考用药，相当于高标准、严要求了。我们分别列举在备孕期间，因身体不适经常要用到的代表性药物来帮大家理解。

A级

在妊娠妇女的对照研究中，没有发现对胎儿有危害的证据，或者对胎儿的危害影响甚微。常见的比如，维生素类和微量元素、叶酸、左旋甲状腺素等。这类药物，备孕期间可以安全服用。
 

B级

在动物繁殖性研究中未发现或发现有副作用，但没有妊娠妇女的对照研究中得到证实。

常用的比如：

解热镇痛类药：扑热息痛、泰诺林、必理通、布洛芬等；

抗生素类有：青霉素、阿莫西林、头孢、红霉素、阿奇霉素、甲硝唑、（外用）克霉唑等；

抗过敏药有：扑尔敏、氯雷他定等；

内分泌治疗药有：胰岛素、拜糖平、二甲双胍等。

这类药物，备孕期间身体不适，如病情需要，可选择使用。B级药物该用则用。

C级

本类药物只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可使用。

比如，多数抗结核药、心血管系统疾病常用药。还有一些抗生素，如庆大霉素、氯霉素、喹诺酮类抗生素和抗病毒药属C级。这类药，通常是治疗痊愈后停药或替换了更安全药物后才准备生育。

只有利大于弊时才用，有更安全级别药物则不用。
 

D级

孕妇处在危及生命或严重疾病情况下，如果其它较安全的药物不能使用或使用无效，考虑使用本类药物的利大于弊后方可使用。

比如，常见的抗焦虑、抗抑郁药，链霉素、四环素等。这类药的使用，必需由专科医生指导，评估病情，权衡利弊，在患者有条件随访，知情同意时方可使用。属不得不用的药。

X级

本类药物禁用于妊娠或者将妊娠的妇女。主要包括抗肿瘤药物、植入或口服的长效避孕药等。备孕期间，这类药物禁用。

疫苗

目前，除了个别的减毒活疫苗，绝大部分疫苗都是经病毒灭活，已经没有致病性，它们的妊娠危险等级属于C级。

对照用药原则，在备孕期间，如果有更安全有效的传染病预防措施，可以不用接种。

但高危人群或紧急情况下，需要特殊对待。比如，前面说的那位被狗咬伤者，还在纠结打狂犬疫苗会影响怀孕。毫无疑问应该及时接种疫苗，因为人患狂犬病后的病死率接近100%，而疫苗接种相对安全，权衡利弊后作何选择，显而易见。

用药对卵细胞/胚胎可能产生哪些影响？

说了不同等级药物对备孕人群的的适用情况之后，接下来我们按照月经时间，来了解一下用药对卵细胞或胚胎的可能影响。

如果以平均28天为月经周期计算，一颗卵子从开始发育到成熟排卵，平均经过14天，排卵后受精到胚胎着床查出怀孕约2周，共历时约3个月时间。

在此期间用药，大致分以下几种情况：
 

1、近三个月还没有尝试怀孕，只是孕前准备和检查

这期间身体出现了不适症状，一定要积极治疗，争取早日痊愈。

大多数常用药物这期间都会被代谢分解出体外，个别有潜在生殖毒性的药物，停药3个月后也基本不会影响到卵细胞了。

如有正在服用的药物或者慢性病治疗，趁此期间要和经治医生沟通，在孕前做好剂量调整或改换更安全剂型。

特别提醒一下，备孕期间，建议就诊齿科，对牙齿做全面检查。因为怀孕后随着体内的激素变化及血流量增加，牙龈组织可出现肿胀，刷牙时易出血。如果细菌在牙龈上积聚，可增加感染机会，引发疼痛、肿大，感染的细菌还可能进入血液循环，在身体其它部位引起发炎，危及母胎安全。

因此，备孕期间，牙疼看病，不疼也要看医生，防患于未然。

2、本月已经开始尝试怀孕，目前尚未到排卵期，还没有胚胎形成的可能

与用药对卵细胞的可能影响相比较，病情严重时对身体的影响会更明显。

因此，在可选择安全用药前提下，还是要积极治疗。例如感冒发烧，如果高热不退，病情加重，势必会影响卵子，这种伤害可能远超过退烧药或抗生素等的影响。

因此，不要避重就轻，该用则用。

3、本月排卵期已过，有可能怀孕， 目前还查不出怀孕

此时胚胎可能刚形成，或刚刚着床。这期间用药，对胚胎通常是“全或无”的影响。要么完全损伤了胚胎，使得怀孕不能发生；要么就不会伤害到胚胎。

这时用药，需要权衡利弊，如果必需用药，则谨慎选择相对安全药物。备孕期间用药基本原则：

A级药可以放心服用；

B级药如病情需要，该用则用；

C级药只有利大于弊时才用，有更安全级别药物则不用；

D级药是非用不可才用；X级药备孕禁用。

孕产期保健基本原则：母亲健康，孩子安全。

备孕期间如身体发生不适，一定要根据病情轻重缓急，谨慎选择妊娠危险性等级低的药物，不能因噎废食，因为要怀孕，所有的病痛都忍着，所有的治疗都暂停。

吃对药、防患于未然是硬道理。