做结扎手术反倒把膀胱整到了？一键了解膀胱损伤

今天小编看到一个新闻，说是一名女性做输卵管结扎手术，

结果膀胱遭损伤到了。

现在要求赔钱，结果你们猜啥子？

当然是赔不到钱咯~

法院判定医院是按规定进行手术的，

并没有违反任何操作流程。

（这儿小编就要多一句嘴了，不管咋样，一定要去正规医院看病！）

那为啥子会导致膀胱损伤呢？

一般来说，膀胱在骨盆腔内，是不会轻易受伤的。

但是当你的膀胱充盈的时候，

在外力作用下就会引起开放或闭合性【膀胱损伤】；

在做妇产科或直肠癌手术的时候，

不小心也容易损伤膀胱；

在做窥镜手术经尿道电切前列腺肿瘤的时候，

可能还会由于闭孔神经受刺激，

内收肌强烈痉挛而cao成膀胱穿孔。

01分类

根据病因我们把膀胱损伤分为开放性损伤、闭合性损伤和医疗性损伤；按照病理又分为膀胱挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。

02辅助检查

1、血常规检查显示白细胞增高，尿常规显示红细胞布满视野，尿潜血试验呈阳性。并且由于尿液遭吸收，血生化检查会显示尿素氮、肌酐值增高。

2、导尿及注水试验：如果你的膀胱非常“空虚”或者有丁点儿血尿，那就表示你的膀胱可能有损伤；

3、膀胱造影：就是往你的膀胱“装”300-400ml的造影剂，在前后位、斜位或者排出造影剂的时候拍片，根据造影剂的外漏，可以明确膀胱破裂诊断以及破裂的类型和程度；

3、膀胱镜检查：可以明确膀胱挫伤的诊断；

4、B型超声检查：可以巴巴细细“勘测”出膀胱的形状。如果没得膀胱破裂，就可以“勘测”到完整膀胱；但如果有膀胱破裂，膀胱既不能充盈，形态也会发生改变；

5、计算机X线体层扫描（CT）检查CT检查；

6、磁共振成像（MRI）检查；

7、导尿术如果没有尿道损伤，导尿管就可以顺利放进膀胱。但如果患者没得办法排尿，而且导出来的尿液是血尿，就应该进一步了解是否有膀胱破裂。可以保留导尿管进行注入试验，抽出量比注入量明显减少，则表示有膀胱破裂。

03临床表现
1.休克：有些时候膀胱损伤的患者由于合并骨盆骨折，就会发生出血性休克；

2.腹痛：腹膜内破裂的时候，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并伴有移动性浊音；腹膜外破裂的时候，下腹部疼痛、压痛及肌紧张、直肠指检可触及直肠前壁饱满感；膀胱壁轻度挫伤就只有下腹部疼痛和少量终末血尿。

3.血尿和排尿困难：膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意但尿又排不出来或只有少量血尿排出；

4.尿瘘：膀胱破裂与体表、直肠和阴道相通的时候，就会引起漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。

04治疗

1.全身治疗：膀胱破裂合并骨盆骨折、多发脏器损伤或外渗尿液引起严重腹膜炎时，会出现不同程度的休克症状，应该及时输血、输液补充血容量，并且应用镇静止痛的药物。同时，应该尽早应用抗生素预防感染；

 2.非手术疗法：膀胱挫伤的患者只需要短期置管引流并使用抗生素预防感染，损伤处一般在几天内就可以自愈。腹膜外型膀胱破裂口较小时，膀胱造影显示只有少量尿外渗，患者症状较轻。损伤在12小时以内且无尿路感染者，可用大口径导尿管持续导尿1012天。保持尿管通畅，同时，使用抗生素预防感染，破裂口一般亦可自行愈合。

3.手术疗法：对于大多数膀胱破裂患者均需采用手术疗法。