上睑下垂是指由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者。 上睑下垂主要的症状是:上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。 上睑下垂有以下几种: 1、神经原性上睑下垂 此为神经支配缺损的结果,常因:①动眼神经麻痹常合并第Ⅲ颅神经麻痹其他症状;②交感神经损伤后发生Horner综合征;③联带运动性睑下垂;④眼肌麻痹性偏头痛,较少见,其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹。 2、肌原性上睑下垂 为提上睑肌有缺陷所致,如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤。影响提上睑肌收缩功能时,均可发生睑下垂。 3、腱膜性睑下垂 由于提上睑肌功能传导障碍所致,腱膜缺损或撕裂显示出提上睑肌腱膜的微弱,腱膜亦可发生浸润或被脂肪组织所取代。 在各型眼手术后可患腱膜性睑下垂,这可能由于术后眼睑水肿或眼覆盖时患者用力睁眼过度伸长伤及微弱腱膜所致。腱膜缺损的典型表现是睑皱折,双眼皮过度或模糊,睑板上的眼睑很薄甚至在患者闭睑从此处能看到瞳孔。 4、机械性睑下垂 常由于各种睑肿瘤,睑松弛症等而引起。也可因眼睑瘢痕,影响提上睑肌运动而引起。 |