上睑下垂俗称“大眼皮”，是由于提上睑肌功能障碍不能开睑，使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔，重症者不能平视而常呈仰视望天状态。通常分为两类：一类为先天性，绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。另一类属后天性，其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。

上眼睑下垂看似一个不常见的情况，但却让人看似睡眼惺忪。上眼睑下垂是包皮直望时上眼睑眼线边缘位置不正常地往下掉。那么该怎么治疗？有哪些方法呢？

　　一、提上睑肌缩短术

经过无数术者的改良，现在的手术方法变化很多，大致可分为经结膜切口和经皮肤切口或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

　　此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合包皮的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差或该肌功能完全缺失，手术效果可能不理想，如，甚至会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

二、额肌提吊术

额肌提吊术有两种方式：

一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜等。其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

　　缺点是患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，数年后睑裂可能会下垂，或睑的某部分变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化。丝线近期矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短很多，目前基本不采用。

另一种方法是直接利用额肌，做成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术。这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂。尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。

由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼。此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

　　由于上睑下垂的原因及具体情况各异，所以到目前为止，还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是，尽管采用适合于某种情况的术式，但因患者的个体差异及术者不同，术后效果也会有差异。然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果，所以在选择手术方式时除应遵循一般原则外，还应结合术者本身的临床经验。