玻璃体积血是由于挫伤引起睫状体、脉络膜和视网膜血管玻裂而出现的症状。对于糖尿病患者来说,要做糖尿病玻璃体积血手术一定要选好时机: 1、有些病人玻璃体积血可以自然吸收,吸收后能够行全视网膜光凝治疗,不必手术。不能完全吸收或有再次出血可能或不能激光治疗者,需尽早手术,尤其是1型糖尿病。 2、如患眼未行激光治疗、广泛纤维血管性增殖,对侧眼进行性视力下降或失明均建议尽早手术。 3、如果有玻璃体后脱离,并且已行全视网膜光凝,或者全身状态不稳定,可适当推迟手术。 4、如果推迟玻璃体手术,一定要定时检查以免视网膜脱离影响预后。 接受玻璃体切除的糖尿病患者5年累积率为5.3%,其中54%是因为玻璃体出血,46%是因为视网膜脱离。 带有浓厚的玻璃体积血,眼底窥不清,可以用超声波探查有无视网膜脱离,如果存在,则应该尽早玻璃体手术。双眼严重玻璃体出血在糖尿病病情稳定后先行一眼手术。 目前眼底病医生大多数都主张无论是1型还是2型糖尿病,如果发生玻璃体积血,吸收不佳,或新生血管已经侵入玻璃体腔,均应尽早手术治疗。早期手术的优点是病变早期手术操作不复杂,并发症少,尽早光凝治疗阻止视网膜病变进一步发展,预后要相对理想一些。如果一味希望出血吸收,又不能同时光凝治疗,视网膜缺血进一步恶化,也会严重影响预后。 |