视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管病变。一般病因有三种:视网膜动脉硬化、静脉血管壁损伤和静脉血流淤滞。视网膜静脉阻塞有好几种分类: ①按原因分:硬化性、炎症性视网膜静脉阻塞; ②按部位分:主干、分支及半侧阻塞; ③按程度分:完全和不完全; ④按有无动脉供血不足分:非缺血性(郁滞性)与缺血性(出血性)两种(Hayreh)。但这一分类法,部分学者持有异议,认为所谓非缺血性与缺血性阻塞也就是不完全及完全性阻塞。 一般在临床上就分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞两种。 视网膜中央静脉阻塞的具体临床表现: 1、眼底所见总干阻塞时,眼底改变因病程早晚、阻塞程度不同而有所不同。视盘水肿混浊,境界消失。整个视网膜水肿混浊,布满大小不等的线状、火焰状、狐尾状的神经纤维层出血。有时也能见到加点状或形态不规则的深层出血。 2、视功能损害视功能损害以阻塞的程度是否累及黄斑部而异,黄斑一旦受到波及,中心视力突然或于数日内显著下降,并出现小视和变视,严重者仅存眼前指数或手动。当静脉阻塞而仍保持一定视力时,周边视野常于影或有与阻塞区相应的不规则向心性缩小;中央视野则常因黄斑部及其附近损害而有中心或傍中心暗点。 3、荧光血管造影荧光造影所见亦因阻塞部位(总干、半侧、分支)、阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有不同表现。 |