老年性黄斑变性是一种慢性眼病,与年龄相关,所以又称年龄相关性黄斑变性(AMD)。它可以引起不可逆的中心视力的下降或丧失,而中心视力是日常活动所必需的,如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等等。老年性黄斑变性多发生在45岁以上,年龄越大,发病率越高。随着社会的老龄化,AMD的发病率在增高。 老年性黄斑变性分为干性和湿性两种:干性即非新生血管性AMD,约占所有AMD的80-85%,多发生于50岁以上老年人,视力常为缓慢进行性下降或视物变形。眼底检查可以发现玻璃膜疣,它是一种代谢产物的堆积。随着年龄的增大,视网膜色素上皮细胞的吞噬能力下降,营养的输送和废物的排出均出现障碍,很多垃圾堆积在视网膜下面,这样视网膜就会被抬高,看东西就会出现歪曲,久而久之被抬高的视网膜变薄、功能受损,视力逐步下降。干性AMD通常进展缓慢,但是有可能发展为更为严重的类型的湿性AMD。 湿性即新生血管性AMD,约占所有AMD的15-20%,多发生于60岁以上的老年人,常为患眼突然发生视力障碍,严重者可导致失明。眼底检查可以发现黄斑区有出血、渗出。由于代谢产物的堆积破坏了视网膜和脉络膜之间分割墙??玻璃膜,至使异常的脉络膜新生血管(CNV)长入黄斑区的视网膜下,引起视网膜出血、水肿以及疤痕形成,组织结构遭到了破坏,视力因此迅速下降。与干性AMD相比,湿性AMD进展更为迅速,视力下降更为严重,而且视力一旦丧失便难以恢复。 老年性黄斑变性病因目前还不清楚,可能是一种受多因素影响的疾病。已经明确的影响因素有:(一)年龄,65岁以上人群约25%患有AMD;(二)如果一只眼已患有AMD,5年内另一只眼的发病概率是40%。其它尚未确切证实的因素有:人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等等。例如:白种人、女性患者发病率高;在一定程度上,此病是一种遗传性疾病,患者的直系亲属发病率高;高血压、糖尿病、高胆固醇血症,肥胖,抽烟和饮酒,以及浅色素虹膜,远视,白内障的患者更易患病。
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