玻璃体出血量多时为红视症,大量玻璃体出血严重影响视力。少量玻璃体出血易被吸收,玻璃体可恢复透明;大量出血则较难吸收,若反复多次出血最后形成致密的膜,此膜收缩牵引可继发视网膜脱离。 故对玻璃体出血应尽快查明原因及早治疗,主要是针对病因治疗原发病。有新鲜出血时,病人应卧床休息,口服止血药,防止再出血。 在开始治疗之前,一般认为应观察3~4个月。如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。 玻璃体出血手术治疗: 玻璃体切除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。 1、眼外伤性玻璃体出血的早期玻璃体切除术 实验和临床研究表明,伤后1~2周内手术较为适宜,此期切除眼的血块和炎性产物,能避免血液对创伤修复过程的过度刺激,减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会,视力恢复的可能性较大。 2、术中或术后出血的处理 有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃体出血可不作特殊处理,一般能很快吸收;较多时,可采用灌吸法或气液交换将血块吸出。 3、周边部视网膜冷凝术 已试用于严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血,而已不适合作玻璃体手术的病例,能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收,同时凝固了部分视网膜组织,对控制病情有一定效果。 |