颜面部烧伤后,最常见的毁容丑形是眼睑外翻畸形。其表现为睑结膜外露,上下眼睑不能正常闭合。这是因为眼睑皮肤很薄,烧伤后容易造成全层损伤,瘢痕愈合后由于挛缩,牵拉睑缘引起不同程度的眼睑外翻。 眼睑外翻可发生于一侧上睑或下睑,或双侧上下睑。眼睑外翻后可继发角膜炎,产生怕光,流泪以及眼球干燥等症状。外翻的眼睑,因慢性结膜炎症,造成结膜与睑板的肥厚,睑缘增长或睑缘形态的破坏,睑缘炎,睫毛脱落等情况,角膜长期暴露容易继发角膜炎,角膜溃疡与白斑,严重影响影响视力,甚至导致失明。 因此,眼睑外翻在任何情况下都应当作为急诊手术进行治疗。在手术前,应当用眼药水点眼,夜间涂眼膏,严重者应戴眼罩。手术方法是矫正外翻,行游离植皮或局部皮瓣转移。游离植皮尽量选择全厚或中厚皮片,可从耳后或上臂内侧等隐蔽部位取皮。手术中应当彻底松解或切除瘢痕,使外翻的睑缘复位且矫枉过正。植皮成活后,可行局部按摩,以促进软化。 如果上下睑外翻同时矫正,,为预防术后皮片挛缩,再度外翻,可在上下睑的睑缘间作暂时性粘连,待手术三个月后再行分开。如果睑外翻严重且有睑缘或睑板缺损,尤其是下睑外翻者,则应行局部皮瓣转移术修复。
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