[适应症]

1.适于行各种部分板层角膜移植的疾患，但病变范围太大，单纯部分板层移植不能切除干净，或将影响视力者。

2.锥底直径大于8mm的未瘢痕化的圆锥角膜。

[术前准备与麻醉]

1.病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。

2.术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。

3.感染性角膜病作病原学检查（涂片检菌+培养）。

4.化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试验。

5.穿通伤做B超或X线摄片。

6.术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小儿20%甘露醇（4ml/kg）静脉滴注。

麻醉：成人球后、眼轮匝肌。小儿基础麻醉加局部麻醉、压迫眼球10分钟。

[手术步骤]

1.沿角巩膜缘全周剪开球结膜，暴露巩膜，灼烙止血，用刀片沿角巩膜缘划痕，深0.3mm。如病变累及巩膜，则应相应切除。

2.用刀片沿同一层间剥除病变角膜，方法同光学性板层角膜移植。相同方法获取供体板层角膜，大小相同。10-0尼龙线间断缝合，恢复球结膜至角巩膜缘。

[术中注意事项]

1.缝线一定要紧，使植床与植片贴紧，以利愈合，并可减少层间出血的机会。

2.圆锥角膜板层移植时，可先抽取0.2ml前房水，以利压平锥体，恢复正常曲率。

[术后处理]

1.术后24～48小时首次换药观察，继续包扎双眼2～3天，使植片和植床充分贴附，直至上皮愈合完整，再开始点眼。每日用激素及抗生素眼水点眼4次，酌情减量。

2.术后1～3个月拆线。